T92100

Mã thẻ: T92100

Tên bệnh nhân: Hồ Xuân Bắc

Nha khoa: Sài Gòn 1

Giá trị đến: 03/10/2029

Labo: Thái Giang

Chỉ số răng: R12 -> R21

Loại phục hình: Răng sứ Ziconia

Xuất xứ: Đức